O que são feridas traumáticas?

É definida como uma lesão tecidual causada de maneira aguda, por um instrumento ou superfície corporal; gerando uma quebra da barreira sadia da pele.

Ostoma, ostomia, estoma ou estomia são palavras que possuem o mesmo significado, derivado do grego em que “osto” é boca e “tomia” abertura. Estomas do tubo digestivo são comunicações diretas de qualquer víscera oca com a superfície do corpo; por exemplo: esôfago (esofagostomia); estômago (gastrostomia); jejuno (jejunostomia); íleo (ileostomia) e o cólon (colostomia).

O estoma intestinal é um procedimento cirúrgico onde é realizada uma abertura no abdome e exteriorizado um segmento da alça intestinal, por onde o conteúdo dos intestinos será expelido e coletado por uma bolsa externa.

A diferença entre ileostomia e colostomia é anatômica, quando realizamos a exteriorização do íleo terminal (intestino delgado), denominamos ileostomia, quando exteriorizamos qualquer segmento do cólon, denominamos colostomia.

As estomias podem ser temporárias ou definitivas. As temporárias como o próprio nome já sugere, tem possibilidades de reversão. Podemos indicar a reconstrução do trânsito intestinal ou fechamento de estomia dependendo da cirurgia anteriormente realizada. Os estomas permanentes, são as estomias confeccionadas de maneira definitiva, sem possibilidades de reversão. Existem várias indicações de estomia definitiva, mas a principal delas é o tumor de reto próximo ao ânus (amputação do reto).

O intervalo de tempo para reversão da estomia temporária, varia de 1 a 4 meses e depende da região da cirurgia, do diagnóstico primário, da recuperação e condições clínicas do paciente e a certeza do sucesso no tratamento da área anteriormente comprometida.

Em geral, as estomias intestinais são indicadas no intuito de se desviar o trânsito fecal do local patologicamente comprometido. As principais indicações operatórias são: má formação congênita do intestino, tumores intestinais, doença inflamatória intestinal, traumas abdominais, entre outras.

As complicações na confecção das estomias são divididas em precoces e tardias. Ambas são possíveis de tratamento, seja com tratamento e cuidados no local da estomia ou com correção cirúrgica. As complicações precoces mais comuns são: necrose parcial ou total da estomia, retração, infecção e/ou abscesso local, fístulas, sangramento ou edema da alça intestinal exteriorizada. As complicações tardias são: a estenose (estreitamento da boca da estomia), retração tardia, as fístulas, as dermatites, prolapsos e a hérnia paraestomal.

As cirurgias de ordem reparadora tratam de um defeito de ordem funcional, seja uma deformidade, uma cicatriz congênita que atrapalhe a função de um membro ou de uma musculatura, ou seja, que interfira na rotina diária do paciente.

Procedimentos como redução da mama, que causam dor nas costas e problemas de coluna; ou ainda a retirada de pele em regiões que causam assaduras, são muito comuns de serem realizadas. Em todos esses casos, o paciente necessita realizar o procedimento cirúrgico.

Já as cirurgias com cunho estético têm outro objetivo. Elas não apresentam função anatômica, são realizadas com o propósito de melhorar a aparência do paciente. Contudo, é fundamental destacar o efeito positivo na autoestima das pessoas que realizam a cirurgia

O tratamento para a dor é individualizado, orientado de acordo com as necessidades de cada pessoa, e pode ser feito pelo clínico geral ou, em casos mais complexos, por médicos especialistas em dor. 

A saúde integrativa resulta da união de um vasto conjunto de práticas e técnicas voltadas para cuidados na área de saúde. Esse conceito é fruto de uma visão mais ampliada da relação entre terapeuta e paciente, a qual deve ser pautada na transdisciplinaridade e voltada para ajudar a promover uma vida mais equilibrada. Os tratamentos propostos pela terapia integrativa têm como objetivo diminuir ou dissipar as desarmonias existentes nos indivíduos. Para isso, essa área, através de diversas técnicas, procura solucionar problemas físicos, mentais e emocionais dos pacientes.

As complicações cirúrgicas são condições, doenças  ou eventos adversos que ocorrem após procedimentos cirúrgicos. As complicações cirúrgicas gerais mais comuns incluem hemorragia, infeções, lesões nos órgãos circundantes, eventos tromboembólicos venosos e complicações da anestesia. Além disso, os doentes também podem apresentar uma variedade de complicações cardíacas, pulmonares, renais/urológicas e do SNC, especialmente se o doente for idoso e/ou tiver comorbilidades médicas subjacentes. O clínico deve estar ciente de todas estas potenciais complicações e dos seus sintomas de apresentação, para identificar e tratá-las rapidamente. Alguns dos sinais e sintomas mais comuns sugestivos de uma possível complicação incluem taquicardia, hipóxia, febre, dor e alterações do estado de consciência.

Cuidar de pacientes que ficam acamados ou imobilizados por longos períodos em casa ou no hospital exige atenção especial. Estima-se que cerca de 59% dos pacientes nestas condições desenvolvem uma ou mais lesões na pele (escaras). Entre as possíveis causas destacam-se imobilidade, idade avançada, diabetes, desnutrição, deficiência de vitaminas e umidade excessiva da pele, por exemplo. Manchas avermelhadas, escoriações e bolhas são os primeiros sinais de alerta que podem surgir logo no primeiro dia de leito.

A prevenção e diagnóstico precoce são medidas essenciais para evitar possíveis complicações.

A Lesão por Pressão, conhecida anteriormente como úlcera por pressão ou escara, é um problema sério que pode causar consequências negativas, como dor, tempo de internação mais prolongado, aumento de custos com o tratamento e dificultar a recuperação da saúde. Todas as pessoas com limitação de movimento que ficam restritas à cadeira, cama ou cadeira de rodas devido às doenças ou paralisias podem ter Lesão por Pressão, no entanto, grande parte pode ser evitada com cuidado adequado. Quando as lesões se formam, a prevenção e tratamento corretos podem impedir que elas piorem.

Úlceras venosas e arteriais são causadas por problemas de circulação, porém apresentam mecanismos fisiopatológicos diferentes.

As úlceras arteriais são causadas por obstrução nas artérias, com consequente diminuição ou interrupção do fluxo sanguíneo. As úlceras venosas, por sua vez, acontecem pela deficiência do sangue em retornar ao coração.

Queimadura é toda lesão provocada pelo contato direto com alguma fonte de calor ou frio, produtos químicos, corrente elétrica, radiação, ou mesmo alguns animais e plantas (como larvas, água-viva, urtiga), entre outros. Se a queimadura atingir 10% do corpo de uma criança ela corre sério risco. Já em adultos, o risco existe se a área atingida for superior a 15%.

A podóloga ressalta que, em fase crônica, quando a doença já está bem adiantada, o diabético apresenta comprometimento da circulação, principalmente nas extremidades, perda da sensibilidade e dificuldade de conter hemorragias e cicatrização em qualquer nível. Por isso, é muito importante que o diabético procure evitar qualquer tipo de ferimento nos pés e siga certa rotina. Alguns sintomas do diabetes podem levar à amputação dos pés, como a falta de sensibilidade na parte plantar, ocasionada pela má circulação. Se ocorrer algum ferimento, a pessoa pode não sentir nenhuma dor e formar uma úlcera na sola do pé, com risco de gangrena.

As feridas neoplásicas são formadas pela in ltração das células malignas do tumor nas estruturas da pele. Nesse caso, ocorre a quebra da integridade do tegumento em decorrência da proliferação celular descontrolada que o processo de oncogênese induz, levando à formação de uma ferida evolutivamente exofítica3